붙임 2. 지원서류(한부모생활코디네이터)

접수번호 ※ 담당자 기재	2024 -

활 동 신 청 서

지원분야

□ 한부모생활코디네이터 ※ 한부모만 지원 가능

성    명

생년월일

연 락 처

• 핸드폰:

직업

• 비상연락처:

메일주소

가구유형

□ 이혼( 년차)	□ 미혼( 년차)	□ 사별( 년차)	□ 기타( )

거주지 주소

제출서류

★ 관련 서류 제출 시, 주민번호 뒷자리는 지워주세요. (한부모가족증명서는 등본 제출 불요)

• 부산광역시 거주 확인

□ 주민등록등본

• 한부모가족 확인 (택 1)

□ 한부모가족증명서     □ 가족관계증명서

우대사항

※반드시 증빙 가능한

항목만 선택

□ 관련학과 학사학위 이상 소지자

□ 관련 자격증 취득자

□ 관련 경험 및 활동이 있는 자

□ 해당없음

최종학력

※최종학력만 기입

학교유형

전공

기간

구분(○)

고등학교

년   월 ~     년   월

졸업/재학/수료

대학(전문학사)

년   월 ~     년   월

졸업/재학/수료

대학교(학사)

년   월 ~     년   월

졸업/재학/수료

대학원(석사)

년   월 ~     년   월

졸업/재학/수료

관련자격증

(해당자만)

자격증명

발급처

취득일

관련 경험 및 활동 이력

※반드시 증빙 가능한 경력만 기입

기간

근무내용

근무기관(처)

년  월 ~    년  월

(총   년   개월)

년  월 ~    년  월

(총   년   개월)

활동가능시간

※반드시 실제 활동 가능 요일 및 시간 기입

□ 요일: (         )요일  시간: (     :    ~     :    )  □ 언제든지

자기소개

○ 지원동기

-

○ 특기 및 강점

-

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집･이용 목적

1) 지원인력 모집에 관련한 개인정보 수집

2) 지원인력 양성(보수)교육에 관련한 개인정보 관리

3) 이용자의 개인 정보 보유 및 모집관리

2. 수집 항목

신청자정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력
제출 서류	활동신청서, 최종졸업증명서, 자격증 증빙서류 및 경력사항 등

3. 보유･이용 기간

문서 관리: 해당서비스 모집 및 지원기간동안 보관하고, 건강가정지원센터 사업안내에 명시된 문서보관 기간 경과 후 파기

4. 동의거부 권리

1) 위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 건강가정지원센터(한부모가족지원사업단) 지원인력으로 등록되지 않습니다.

2) 본인은 ｢개인정보 수집･이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 건강가정지원서비스(한부모가족지원사업단) 제공을 위해 위의 개인정보를 수집･이용 하는 것에 동의합니다.

2024년    월    일

이름 :             (서명)

부산광역시건강가정지원센터 귀하

(부산광역시한부모가족지원사업단)

※ 자필 서명 후 제출 필수